先天性下睑倒睫的治疗

成都东区爱尔眼科

眼睛的美丽,一部分要归结于我们长而卷翘的睫毛。但是临床上有部分患者,睫毛生长的方向不正常,产生倒睫,不仅影响美观,还影响生活。今天我们就来聊一聊先天性下睑倒睫的治疗方法。

睫毛生于上下睑缘的前唇,具有遮尘、蔽光、美容的作用。正常情况下,上睑睫毛向前上弯曲,下睑睫毛向前下弯曲。先天性下睑倒睫的发生大多是由于下睑赘皮、睑缘及睑板前轮匝肌肥厚所致,是一种先天性眼睑异常,过长的皮肤以及睑缘的眼轮匝肌推挤睫毛,使其朝向眼球,常见于亚洲人群。

当睫毛向内卷曲时摩擦眼球引起不适感,婴幼儿时睫毛柔软,一般不会损伤角膜,3 岁以后睫毛变硬,刺激角膜出现畏光、流泪现象。裂隙灯下可见角膜上皮点状脱落、角膜混浊灶,严重者角膜局部瘢痕形成、影响视力。以往对于下睑赘皮导致的倒睫认为可能随着年龄增长而自行缓解,但婴幼儿的倒睫有时很隐蔽易于被误诊,近年来更多的学者认为3 岁以后的倒睫应手术干预,避免角膜受损、影响视力。

治疗先天性下睑倒睫传统的手术方法有两种:下睑穹窿皮肤缝线法及下睑皮肤和眼轮匝部分切除的切开法,还有根据此展开的一些改良的方法。

下睑穹窿皮肤缝线法其优点在于手术简单易于操作,并且缝线法产生的下睑的“双重睑”外观也难以让年轻的患者接受。因此对于下睑赘皮导致的先天性的倒睫,我们主张尽量采用手术切除赘皮的方法。在手术切口的设计时,尽量使切口靠近睑缘处,不能太低,否则在做缝线深部固定时使睫毛向外的矫正力不足,同时术后易出现下睑皮肤皱褶影响美观;切除皮肤的宽度是手术的关键之一,切除皮肤太窄,术后矫正不良,并残留下睑皮肤皱褶,切除过多,术后造成睑外翻。

我们的经验是:让患者极力向下看时以眼睑赘皮的褶皱处为欲去除的多余皮肤的下界,上界即为睑缘下的皮肤切口,去除的肌皮瓣往往呈新月形或“L”形;内眦部位的倒睫仅依靠去除赘皮很难完全矫正,需要辅以局部的睑缘灰线劈开,并将局部睑板前轮匝肌适当去除,尽量暴露深层的睑板前筋膜或者睑板组织,在缝合皮肤时,倒睫较明显的部位固定在深层组织上,此法可以更好地将睫毛的方向向前下方牵引从而减少。

综上所述, 我们认为:对于眼睑赘皮所致的先天性下睑倒睫采取局部赘皮切除的方法,不影响外观。

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